Premier vote et premier retournement de situation hier 2 décembre à Berne, en ouverture de la 51e législature. Les nouveaux élus du Conseil national ont fait passer la réglementation sur plus de transparence en matière de lobbyisme, alors que l’assemblée avait rejeté le projet de loi en juin dernier.

Pourquoi on vous en parle. 28% des conseillers nationaux entretiennent des liens d’intérêts avec les milieux de la santé. Heidi.news a entrepris d’évaluer leurs votes, avec ceux de l’ensemble des 200 élus. Quels sont les parlementaires qui ont permis un tel revirement?

La 51e législature débute ce lundi 2 décembre à Berne. Le Parlement dévoile son nouveau visage et ses nouveaux équilibres. Heidi.news s’est penché sur les profils des 246 parlementaires pour évaluer leurs ancrages avec les milieux de la santé: diplômés dans le secteur, parcours professionnel dédié, activités en lien avec les milieux médicaux, liens d’intérêts avec les acteurs du secteur (assurances-maladie, industrie pharmaceutique, hôpitaux, cliniques, etc.). Le constat au 1er décembre est simple: il y a peu de professionnels, mais beaucoup de politiciens avec des liens d’intérêts dans les milieux de la santé. Et la situation est appelée à évoluer au cours de cette législature.

Pourquoi c’est important. Être membre d’un groupe de réflexion pour une assurance-maladie, membre du conseil d’administration d’une faîtière hospitalière ou médicale… Autant d’activités extra-parlementaires qui peuvent influencer les politiciens au moment de voter des nouvelles mesures législatives. Connaître les liens d’intérêts, publics, entretenus par nos élus est capital pour comprendre leurs positions.

Premier État de la côte Est à avoir légalisé le cannabis récréatif, le Massachusetts n’en mène pas moins une guerre sans pitié contre la nicotine. Après avoir adopté la législation anti-vapotage la plus restrictive du pays, il compte maintenant interdire les cigarettes au menthol. Il serait le premier État américain à le faire.

Pourquoi c’est important. Les cigarettes au menthol séduisent tout particulièrement les jeunes. Elles sont tout aussi dangereuses pour la santé que les autres et encore plus addictives. Le menthol masque l’irritation provoquée par la fumée, conduisant les fumeurs à inhaler plus fort et plus longtemps, et renforce le caractère addictif de la nicotine. Il est d’ailleurs présent, à faible dose, dans les cigarettes classiques non aromatisées.

Le système de santé suisse est mal en point. Plusieurs conférences, débats et tables rondes ont traité de ce sujet lors du Salon valaisan de la santé, qui se terminait ce 17 novembre à Martigny. Ce dimanche dès 13 heures, la conférence «Vers un autre système de santé» a réuni dix acteurs de ce secteur pour esquisser des pistes de refontes, formuler des propositions innovantes et porteuses d’une véritable réorientation du système.

Pourquoi on vous parle. Michael Balavoine, rédacteur en chef de Planète Santé, et Bertrand Kiefer, rédacteur en chef de la Revue médicale suisse, publient un rapport présentant les enjeux d’une refonte complète du système. Ils estiment que les Suisses «ne pourront pas faire l’économie d’une profonde réflexion et d’un débat démocratique qui dépasse de beaucoup l’actuelle discussion sur l’augmentation des primes.

Comment passer d’un système centré sur la maladie à une conception plus ouverte et moderne de la santé? C’était la question centrale d’une conférence organisée vendredi 15 novembre à l’occasion du Salon valaisan de la santé, à Martigny. Une douzaine d’intervenants – professionnels de santé, patients, industriels – ont échangé sur le futur de la santé en Suisse, et la meilleure façon d’engager les révolutions que chacun appelle de ses vœux.

Pourquoi c’est d’actualité. Peu lisible, coûteux et mauvais en prévention. Les Suisses se retrouvent de moins en moins dans leur système de santé, pourtant réputé parmi les meilleurs au monde. Beaucoup appellent à laisser tomber le modèle maladie-diagnostic-traitement, développé dans un contexte de maladies aiguës, pour une conception de la santé plus adaptée aux maladies chroniques et aux enjeux actuels. Car la santé d’une population dépasse de très loin l’enjeu des seuls soins médicaux.

Des personnalités politiques et scientifiques françaises, dont l’adjointe à la santé de la mairie de Paris, appellent dans une tribune au Monde à faire de la santé environnementale et de la lutte contre les perturbateurs endocriniens une cause centrale des politiques de santé. Les signataires souhaitent faire d’Octobre rose (cancer du sein) et Movember (cancers masculins, notamment prostate) les mois de l’engagement contre les cancers hormono-dépendants, en lien avec la pollution environnementale.

Pourquoi ça concerne la Suisse. La prévention en cancérologie se focalise beaucoup sur les facteurs de risques identifiés des cancers hormono-dépendants: surpoids, tabac, alcool, etc. Mais en interagissant avec le fonctionnement du système hormonal, les perturbateurs endocriniens (phtalates, pesticides organochlorés, bisphénol A, etc.) jouent un rôle probable dans la survenue de ces cancers. En Suisse, il n’existe pas encore de mouvement national sur ces sujets, mais la ville de Lausanne s’est déjà dotée d’un programme de sensibilisation aux perturbateurs endocriniens devant limiter l’exposition des enfants.

Donald Trump a annoncé vendredi 1er novembre la nomination de Stephen Hahn à la tête de la Federal Drug Agency (FDA), l’agence du médicament américaine. Cet oncologue radiothérapeute de renom, spécialiste en photochimiothérapie, dirigeait le centre MD Anderson de lutte contre le cancer, à Houston (Texas), depuis 2017. Il succèdera à Scott Gottlieb, très investi sur la question du vapotage des jeunes, qui avait démissionné en avril 2019, officiellement pour des raisons personnelles.

Doté d’un profil peu politique, Stephen Hahn héritera notamment des dossiers brûlants que sont la crise des opioïdes et l’épidémie de syndromes respiratoires liés au vapotage. Et ce, au sein d’une administration si touffue que, de l’aveu d’un de ses prédécesseurs au New York Times, «il faut six mois pour réussir à trouver les toilettes».

Pascal Strupler a annoncé mercredi 23 octobre qu’il quittait la direction de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) fin septembre 2020 «pour se consacrer à de nouveaux projets professionnels». Le Conseil fédéral avait nommé le juriste valaisan de 60 ans à ce poste le 1er janvier 2010.

Le Département fédéral de l’intérieur (DFI), avec à sa tête le conseiller fédéral Alain Berset, a désormais pour tâche de trouver un successeur à la tête de l’OFSP. Le poste sera mis au concours.

Les frais d’interprétariat dans le domaine des soins de santé ne sont pas remboursés par la LAMal. Le mode de financement de ces prestations varie donc fortement selon l’institution et d’un canton à l’autre. L’Etat de Vaud est le seul à systématiquement rembourser l'interprète lorsque les patients relèvent de l’Etablissement vaudois d’accueil des migrants (EVAM).

Pourquoi on vous en parle. Mardi 15 octobre, l’OFSP a organisé une conférence sur l’équité dans le domaine des soins. Différents experts présents ont soulevé la problématique de l’accès aux soins de santé pour les requérants d’asiles et les étrangers. En effet, en plus des problèmes de compréhension et des coûts de la santé, la langue est une barrière non négligeable.

Le 27 septembre dernier s’est tenue la deuxième édition des États généraux de la santé de Genève. Un événement qui rassemble les principaux acteurs de la santé du canton, dans l’optique d’améliorer les soins et surtout réduire les dépenses. Quatre thèmes étaient à l’honneur cette année: le handicap, la souffrance du personnel soignant, l’innovation technologique, et la prévention bucco-dentaire. À la clé, peu de propositions concrètes mais un dialogue renoué.

Pourquoi c’est notable. Les États généraux ont été fondés en 2018 à l’initiative des cliniques privées de Genève et de l’association des médecins de Genève, à qui se sont ensuite greffés la Fédération des entreprises romandes (FER), les hôpitaux universitaires de la ville (HUG), et des représentants politiques locaux. Ils se veulent une instance de dialogue entre les acteurs de la santé – notamment entre le public et le privé, après la guérilla juridique que se sont livrés le Conseil d’État et les cliniques privées ces dernières années.

Président de la Société vaudoise de médecine et président de la Société médicale de Suisse romande, Philippe Eggimann estime que TARDOC, la nouvelle structure tarifaire soumise vendredi 12 juillet au Conseil fédéral, apportera de substantielles améliorations pour les médecins. Il répond à nos questions.

Pourquoi c’est important. Pour que la nouvelle structure tarifaire ambulatoire, TARDOC, puisse être déployée dès 2021, les prestataires de soins et les assureurs doivent se familiariser avec le nouveau tarif et, surtout, l’accepter avant son introduction.

Entré en vigueur en 2004, TARMED est obsolète. La Fédération des médecins suisses (FMH) et curafutura (une des deux faîtières de l’assurance-maladie) ont déposé le projet de nouveau tarif médical ambulatoire, TARDOC, au Conseil fédéral, vendredi 12 juillet. S’il est accepté, il entrera en vigueur le 1er janvier 2021.

Pourquoi c’est important. Les cabinets médicaux suisses appliquent les tarifs réunis dans le TARMED. Dépassé et rigide, il pose problème depuis de nombreuses années: en effet, en quinze ans, les prestations médicales ont beaucoup évolué. Une refonte du système de tarif par position est urgente. La FMH et curafutura ont planché sur une nouvelle structure et sur une nouvelle tarification baptisée TARDOC, en phase avec les pratiques actuelles des médecins et aussi plus souple. Comme le veut la loi, elle ne doit pas générer une hausse des coûts.

La médecine moderne soigne-t-elle moins bien les femmes que les hommes? Oui, selon la journaliste britannique Caroline Criado Perez, qui a récemment consacré un ouvrage (en anglais) à cette question. Un extrait long en a été repris par le site Longreads (EN).

Pourquoi c’est important. Les symptômes de certaines maladies, comme l’infarctus, peuvent différer grandement chez l’homme et chez la femme. Or, dans les esprits, ces conditions restent associées aux symptômes masculins, ce qui entraîne des retards de prise en charge chez les femmes, qui s’avèrent dans certains cas fatals: aux États-Unis, une femme souffrant de crise cardiaque a plus de probabilité d’y rester qu’un homme.

L’épilepsie est loin d’être correctement prise en charge partout dans le monde, affirme le premier rapport mondial de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) consacré à cette pathologie. La grande majorité des personnes atteintes d’épilepsie n’a pas accès à un traitement et se retrouve socialement stigmatisée et discriminée.

Pourquoi on vous en parle. L’épilepsie touche environ 50 millions de personnes à travers le monde, soit presque 1% de la population. Or 80% des personnes touchées résident dans des pays à revenu faible ou intermédiaire: les trois quarts d’entre-elles n’y ont pas accès.